Наш опыт лечения хронической сердечной недостаточности

Застойная или ХСН - это сложный клинический синдром, при котором нарушаются функция левого желудочка и нейрогуморальная регуляция кровообращения, сопровождающиеся:

  а)  клиническими проявлениями внутрисосудистой, а также интерстициальной перегрузки объемом - одышка, застойные хрипы, отеки;                             

  б)  гипоксемией и признаками неадекватной перфузии тканей - легкая утомляемость, низкая толерантность к физической нагрузке;                    

  в)  ухудшением качества жизни и сокращением ее продолжительности.

Наиболее важный симптом ХСН — быстрая утомляемость соотносится с нарушением кровоснабжения скелетных мышц и развитием генерализованной миопатии.

Фармакологические методы лечения ХСН, бесспорно имеют важное значение, но существует достаточно большая категория пациентов, лечение которых требует применения комбинированного, фармако-аппаратного подхода с целью повышения КПД поврежденного миокарда (снижения работы сердца и увеличения его энергоснабжения). Внедрение новых разработок и совершенствование уже имеющихся привело к расширению «горизонтов» медицины

Итак, при ХСН (систолической дисфункции и некоторых видах аритмии) фармако-аппаратные методы позволяют разгрузить левый желудочек, способствуя процессам восстановления и реверс ремоделирования (обратного развития) патологической геометрии сердечных камер, что может явиться альтернативой пересадки сердца.

 

Длительная (3 - 10 месяцев) комплексная фармако-аппаратная терапия ХСН способна усилить/дополнить результаты реверс ре-моделирования инвазивного и чисто медикаментозного лечения систолической дисфункции левого желудочка вплоть до радикальной коррекции патологической геометрии расширенных камер сердца. 

 

В таблице приведен пример успешного лечения последних 6 пациентов - мужчин, старше 40 лет, с лишним весом/ожирением, заядлых курильщиков в прошлом, страдающих патологией кровообращения уже не один год.

D-s:  ДКМП с ХСН NYHA II-III (n=6); Состояние после АКШ (n=2), стентирования (n=1) и имплантации ICD (n=1);                                                  Мерцательная аритмия (n= 2);  Гипертоническая болезнь (n= 3); Сахарный диабет (n=2)   

 

Аббревиатура: ЛП- левое предсердие; КДО- конечно-диастолический объем левого желудочка;

                        КСО- конечно-систолический объем левого желудочка; ФВ- фракция выброса левого желудочка

Таким образом, после проведенного лечения объемы камер сердца значительно уменьшились приблизившись к норме с резким повышением контрактильной функции миокарда, что способствовало понижению класса ХСН до NYHA 0-(n=6)